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2017年泉州城镇居民医疗保险新政策,城镇居民医疗保险报销比例

发表时间:2017-04-10 18:52:23 文章来源:华当教育网 www.zhxlt.tw

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  泉州城镇居民医疗保险新政策

  近日,市政府常务会议原则通过《泉州市城镇居民基本医疗保险规定》,根据《规定》,自其发布之日起,泉州市城镇居民医保筹资水平、报销比例及封顶线将全面提高,同?#20445;?#26377;条件的县(?#23567;?#21306;)还可在此基础上适当提高医保待遇。

  筹资标准提高为390元

  个人仍只需缴150元

  调整后,泉州市城镇居民医保的筹资标准及财政补助如下:

  成年人筹资标?#21152;?#27599;人每年300元提高到390元,其中政府补助240元,参保人员依然只需缴150元;未成年人(含在校大学生)筹资标准大幅提高,由每人每年80元提高到280元,其中政府补助240元,参保人员依旧只需缴纳40元。家庭困难的大学生所需个人缴费部分,经认定后将得到财政全额补助。

  此外,重度残疾人、低保人员由政府全额补助;对低收入家庭中年满60周岁的老年人,由政府按每人每年340元补助(提高了90元),参保人?#27604;?#21482;需缴纳50元;对低收入家庭中的未成年人,政府每人每年补助金额提高至270元,参保人员的缴费标准则由原来的20元降为10元。

  平均报销比例可达70%

  城镇居民医疗保险报销比例

  封顶线提至7万元

  原先,泉州市居民医保报销比例为三级医院50%,二级医院60%,一级医院70%,但实际平均报销比例只有49%。如今,泉州市将报销比例调整为三级医院55%,二级医院65%, 一级医院90%,预计调整后的平均报销比例可达70%左右。

  与此同?#20445;?#22478;镇居民医保的报销“封顶线”也由5万元提高为7万元,同?#20445;?#27849;州市还将开展大病保险工作,使泉州市居民医保最高报销额度达到居民可支配收入的6倍。

  此外,按照《规定》,如果参保人员年度内多次住院,第二次住院的起付标准为第一次起付标准的50%,从第三次起不再设立起付标准。未成年人年度内多次住院的,从第二次起不再设立起付标准。

  明年起看门诊也能报销

  最高可报400元

  此前,市人力资源和社会保障局还制定了居民医保门诊费用统筹管理规定,明年起,参保居民持社保卡(或医保卡)到约定门诊医疗机构就医,在一个结算年度内,其发生的符合医保规定支付范围的门诊、急诊医疗费用,每次就诊的起付标准为10元,普通门诊统筹费用按50%报销,全年累计最高支付限额为400元(含起付标准、按比例自付费用)。其中,普通门诊统筹费用支付范围为我省医保药品目录甲类?#20998;?#21644;我省增补的基本药物?#20998;?#33647;品费用。基本医疗保险普通门诊诊疗项目包括门诊一般诊疗费、血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、胸片、常规心电图、黑白B超、?#27425;浮?#28165;创缝合、导尿等。

  相关链接:大病保险待遇

  参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担部分超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部?#32844;?5%的比例给予“二次报销”;参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部?#32844;?5%的比例给予“再次报销?#20445;?#22823;病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。


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